Koloskopier

[ Familierne ] [ KRC ] [ KRC overlevelse ] [ Andre cancere ] [ Koloskopier ] [ Genetik ]

Risikopersoner anbefales at gå til forebyggende undersøgelse enten ved den genetiske rådgivning eller per brev. Der har ikke været ressourcer til systematisk at evaluere, om anbefalingerne bliver fulgt og i givet fald at indhente og analysere resultatet af undersøgelserne. Resultatet af undersøgelserne indrapporteres ikke automatisk til registeret. I en opgørelse fra 2003 kendte vi resultatet af 703 kolonundersøgelser foretaget på 396 asymptomatiske risikopersoner siden registrets opstart i 1991.

1. Undersøgelserne

Der var positivt fund i 21% af undersøgelserne hos i alt 28% af de undersøgte personer. Til sammenligning finder man cancer eller adenom hos 13-34 % af patienter, der undersøges pga. blødning fra tarmen og langt færre positive undersøgelser hos patienter med ukarakteristiske tarmsymptomer

2. Kolorektalcancere

Der blev fundet 31 KRC hos 25 personer med en medianalder på 56 år. Seks patienter havde synkron KRC (23%). To tredjedele af tumorerne var lokaliseret i højre kolonhalvdel. Elleve af tumorerne var Dukes´ stadium A, 13 stadium B og 7 stadium C.

Alle KRC blev kirurgisk behandlet; syv fik foretaget segmentær resektion, hvilket er tankevækkende da den anbefalede operation er kolektomi evt. proctokolektomi.

Nedenstående tabel sammenligner Dukes´ klassifikation af KRC for sporadisk KRC (Kontrol-gruppen), med KRC fundet ved befolkningsscreening og screening i danske HNPCC-familier.

	Kontrol		Screening
Antal Personer Dukes´ stadie:	Fyn 30966	Nottingham 76384	Fyn 30967	Nottingham 76466	HNPCC 396
Antal KRC	N=483	N=856	N=481	N=893	N=31
A	11 %	11 %	22 %	20 %	35 %
B	37 %	33 %	34 %	32 %	42 %
C	23 %	31 %	19 %	24 %	23 %
”D”	24 %	21 %	20 %	22 %	0 %
Ingen klassifikation	5 %	4 %	5 %	2 %	0 %

Forekomsten af KRC var lige hyppig i kontrol- og screeningsgruppe ved de store befolkningsundersøgelser. Ved befolkningsscreening blev henholdsvis 52% (Nottingham) og 56% (Fyn) diagnosticeret i et lokalt stadie.

Ved screening i HNPCC-familier diagnosticerede man 77% af tumorerne, mens de fortsat var i et lokalt stadie (Dukes´A og B). Dette er betydeligt flere lokaliserede cancere, end man finder ved befolknings screening og langt flere end man finder, hvis canceren først diagnosticeres, når den giver symptomer (sporadisk KRC).

3. Adenomer

Der blev fundet 140 adenomer med en diameter på 2-40 mm ved 120 undersøgelser hos 90 asymptomatiske risikopersoner. En tredjedel var lokaliseret i højre kolonhalvdel.

Der var betydeligt flere tubulovilløse og villøse adenomer (37%) end man finder i et materiale af sporadiske adenomer og flere med moderat og svær dysplasi (64%).

Det er essentielt, at koloskopien gennemføres til coecums bund, da 2/3 af de cancere der er fundet ved forebyggende koloskopi og 1/3 af adenomerne findes i højre kolonhalvdel.